Les différences entre l’assurance maladie et la mutuelle

Assurance et mutuelleIl est fréquent de confondre la mutuelle santé avec l’assurance maladie. Ce n’est pas évident de dissocier ces 2 notions qui sont très proches. Elles ont de nombreux points en commun, cependant, il y a des différences très importantes.

Par définition, une mutuelle est ne tire pas de profit, c’est-à-dire que les cotisations ne servent qu’aux membres de la mutuelle. Les mutuelles agissent dans un esprit d’entraide et de prévision. Les mutuelles ont donc un système participatif qui n’exclue personne (pas de limite d’âge, situation financière…).

Le mode de fonctionnement de l’assurance est bien différent. En effet, l’assurance est un service dont la prestation vise à couvrir un éventuel risque : maladie, accident…

Dans une mutuelle, tous les adhérents paient la même cotisation pour un même risque. A l’inverse, l’assurance a le choix de faire débourser une prime plus ou moins importante en fonction de l’assuré. Mais dans les 2 situations, ces entités doivent rembourser les frais de soins de leurs membres en respectant la loi.

L’une des plus grandes différences entre les mutuelles et les assurances est la prise en compte de l’état de santé d’un membre. La mutuelle ne peut refuser un adhérent quel que soit ses antécédents médicaux. En tant que société privée cherchant l’obtention de bénéfices, l’assurance a le droit de ne pas conclure de contrat les personnes de son choix.

Et pour finir, nous pouvons également dire que ce n’est pas le même code qui régit ces 2 organisations :
– Le Code de la Mutualité pour les mutuelles
– et le Code des Assurances pour les assurances.

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